Una revisión y nuevas pruebas científicas ayudaron a una revisión de las pautas de E. coli productoras de toxina Shiga en Noruega.
En otoño de 2016, las pautas de E. coli productoras de toxina Shiga (STEC) se modificaron teniendo en cuenta la evidencia sobre la asociación entre el síndrome urémico hemolítico (HUS) y el perfil de virulencia de las cepas STEC.
Las pautas revisadas diferencian las medidas de control y el seguimiento entre los casos de infección por STEC de alta virulencia y baja virulencia. Además, el número de muestras de heces para el aclaramiento microbiológico se reduce de cinco a tres para los casos con STEC de alta virulencia y de tres a cero para las personas con STEC de baja virulencia. Las pautas anteriores no tenían en cuenta el potencial patogénico variable de STEC.
Se espera que la medida disminuya el número de casos de STEC que necesitan autorización, reduciendo el impacto socioeconómico en ellos y sus familias. También permitirá un mejor uso del tiempo y los recursos en la vigilancia y prevención de STEC por parte de los profesionales de la salud pública.
Los funcionarios del Folkehelseinstituttet (Instituto Noruego de Salud Pública) están investigando un brote de E. coli con cinco infecciones confirmadas y dos posibles. Los pacientes viven en Hordaland, Aust-Agder, Trøndelag y Hedmark. Uno es un niño, dos son adultos menores de 70 años y cuatro tienen más de 70. Cuatro personas han desarrollado SUH.
La notificación de infecciones STEC es obligatoria en la mayoría de los países europeos, pero es voluntaria en Bélgica, Francia, Italia y Luxemburgo. Es obligatorio desde 1995 para el Sistema Noruego de Vigilancia de Enfermedades Transmisibles en el Instituto Noruego de Salud Pública.
Colar en el sistema existente
Entre 1996 y 2016, se notificaron 1.230 infecciones STEC en Noruega, de las cuales el 31 por ciento fueron hospitalizadas y 84 desarrollaron SUH. En 2013 a 2016, los casos de STEC notificados aumentaron de 193 a 239, en gran parte debido a la introducción de pruebas de diagnóstico independientes del cultivo y el cribado no selectivo de STEC.
Este crecimiento de STEC menos severo desafió el sistema existente. Las precauciones estrictas para prevenir la transmisión, como 3 a 5 muestras de heces negativas, fueron onerosas para los pacientes y sus familias, especialmente cuando se prolongó el aclaramiento.
El impacto fue financiero debido a la ausencia del trabajo, ya sea para evitar el riesgo laboral de propagar la enfermedad o para cuidar a los niños enfermos con infección, y psicológico para las familias donde los niños permanecieron en el jardín de infantes durante un tiempo prolongado.
En otoño de 2016, los investigadores realizaron una encuesta para describir las medidas de control de los casos de STEC por diferentes agencias europeas de salud pública para informar la revisión de las medidas y el seguimiento de los casos en Noruega. Los hallazgos fueron publicados en la revista Epidemiology and Infection.
Austria, Dinamarca, Finlandia, Francia, Grecia, Irlanda, Países Bajos, Eslovenia, España, Suecia, Reino Unido y Noruega respondieron. Bruselas y Flandes en Bélgica siguieron las mismas pautas pero diferentes a las de Valonia, por lo que se incluyeron por separado en el análisis.
Pautas actualizadas
Ocho encuestados habían actualizado sus directrices en los dos años anteriores (2015 a 2016); los seis restantes los actualizaron durante 2007 a 2013. Diez pautas renovadas después de un brote o como procedimiento de rutina.
Existían discrepancias en las recomendaciones de diferentes países para las exclusiones y la autorización microbiológica. El seguimiento de los casos y los contactos cercanos asintomáticos y sintomáticos, en relación con los períodos de exclusión y el aclaramiento microbiológico, también variaron.
En 2015, Dinamarca actualizó sus directrices debido a la nueva evidencia de la asociación entre el SUH y los diferentes perfiles de virulencia de las cepas STEC. Solo Dinamarca diferencia las medidas de control basadas en el subtipo de toxina Shiga (stx) de todos los aislamientos de STEC.
En todos los países, excepto Noruega, se obtuvo la eliminación con menos de tres muestras de heces negativas. Suecia trató los contactos sintomáticos y asintomáticos como casos y los excluyó del trabajo o la escuela hasta que obtuvieron la autorización microbiana.
Fuente: Food Safety News
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